与顺铂联合放疗相比西妥昔单抗联合放疗对头颈部鳞癌患者依从性更佳

　　近期来自意大利的一项多中心随机对照研究发现，与顺铂（CDDP）联合放疗（RT）相比，西妥昔单抗（CTX）联合放疗抗局部晚期头颈部鳞癌效果并没有明显差异，而患者依从性和急性毒副较高。该项研究纳入70例LASCCHN患者，基于年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤部位、分期分型等指标，按1:1比例随机分为顺铂联合放疗组（CDDP+RT）和西妥昔单抗联合放疗组（CTX+RT），具体治疗方案介绍如下。

　　放疗：颈部行常规分割，2 Gy/次，肿瘤及受累淋巴结共70Gy，其余未受累区域共50 Gy，两组放疗方案一致。化疗：CTX组，放疗前1周，静脉注射负荷剂量400 mg/m2，共1次；放疗开始后，静脉注射剂量改为250 mg/m2，1周1次，至放疗结束。CDDP组，化疗与放疗同时开始，静脉注射剂量为40 mg/m2，1周1次，至放疗结束。治疗期间根据患者血液学、肾脏、皮肤及粘膜毒副反应情况，适当调整给药剂量。研究主要评估重点为治疗依从性，即至治疗终止和药物剂量降低的持续时间，同时基于美国国家癌症研究所的常见毒副作用标准，评估治疗的急性毒副反应。其他评估指标包括，局部症状控制（LC）、无转移生存期（MFS）、肿瘤特异生存期（CSS）以及总体生存期（OS）等。

　　研究结果发现，CTX+RT组中位随访时间为19.3个月，3例患者因CTX负荷剂量出现严重不良反应而中途放弃，最终纳入统计32例。CDDP+RT组中位随访时间为20.6个月，1例患者死于非头颈部鳞癌因素，最终纳入统计34例。在治疗依从性分析上，CTX+RT组4例（13%）患者耐受放疗的时间超过10天，而CDDP+RT组对应人数为0（0%）。在药物剂量调整分析上，CTX+RT组11例（10%）患者剂量减少，而CDDP+RT组对应人数为18例（53%），但差异并没有统计学意义。两组在不良反应上差异明显，血液学、肾脏、消化道等毒副作用多见于CDDP+RT组，而皮肤毒副作用以及营养支持多见于CTX+RT组。

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