胸水基因检测可为晚期肺癌腺癌患者靶向治疗提供证据

　　对于存在EGFR敏感突变的晚期肺癌腺癌，EGFR-TKI可极大改善患者生存。因此对于晚期肺癌腺癌患者而言，基因突变的检测至关重要。不过，说来容易，实施起来往往会遇到很多问题。对于晚期肺腺癌患者而言，有时原发肿瘤的活检组织并不能够轻易获得，这时候医生会怎么办？当然是液体活检，液体活检目前已成为晚期肺腺癌患者无法获得组织标本时的基因检测替代手段。而且，目前已有大量研究证实液体活检的可靠性。不过，晚期患者中通常有一部分患者会出现恶性胸腔积液，胸腔积液中充斥着大量的癌细胞，那么能不能够使用胸水进行基因检测以指导治疗呢？

　　肿瘤组织、血浆、胸腔积液这三者之间的基因检测结果一致性如何，在指导靶向治疗方面是否有同等效能呢？今天分享这篇文献则告诉你答案。恶性胸腔积液(MPE)是一种可靠的肿瘤组织替代物，可用于鉴定EGFR突变。即使晚期肺腺癌患者有组织和血浆，MPE仍可以作为EGFR-TKIs治疗的依据。MPE样本中的EGFR突变率为39.3%（116/295）。MPEs与组织的一致性为87.1%（Kappa=0.71），不同组织对EGFR突变的敏感性和特异性分别为71.4%和96.5%。219例患者接受EGFR-TKI治疗，EGFR突变患者的客观应答率在MPE、组织或血浆中相似。无进展生存率和总生存率也有相似的结果。

　　本研究证实对于晚期肺腺癌患者，使用胸腔积液进行EGFR突变检测是完全可以指导患者治疗的。这一结果为基于胸水进行基因检测的晚期肺腺癌患者靶向治疗提供了证据。同时，恶性胸腔积液中含有很高水平的肿瘤细胞，因此相比于血浆循环肿瘤DNA而言，可能检测结果更精准，更接近真实情况。这应该是第一项对肿瘤组织、血浆和胸水基因检测结果以及治疗疗效进行同时对比的研究，相信未来会有更大型多中心研究为我们提供更多维度，更有意思的证据。

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