卡博替尼(cabozantinib)的副作用能预测疗效是真的吗？

　　之前有一个坊间传闻说靶向药的副作用越大，它的疗效也会越好，尤其是像多吉美这种抗血管生成的多靶点靶向药，无奈一直没找到正式的官方的说法。不过，小编发现前段时间FDA批准用于二线治疗肝细胞癌的靶向药卡博替尼（cabozantinib）似乎是真的副作用和疗效之间存在一定的相关性。下面直接摆上即将在2019 ASCO年会公布的摘要和数据。在III期CELESTIAL临床试验中，707位晚期肝细胞癌患者随机以2:1分成两组分别按60mg/天口服卡博替尼和安慰剂。

　　总体而言，374例(80%)卡博替尼组患者和179例(76%)安慰剂组患者完成≥8周的治疗。在前8周，188例(40％)卡博替尼组患者和11例(5％)安慰剂组发生任何级别掌跖红肿障碍(PPE)，61例(13％)卡博替尼组患者和3例(1％)安慰剂组患者发生≥3级高血压(HTN)。在卡博替尼组中发生任何级别掌跖红肿障碍(PPE)和未发生的患者中位总生存期分别为14.4个月和8.4个月(风险比0.59)，中位无进展生存期分别为6.5个月和3.7个月(风险比0.63)。在卡博替尼组中发生≥3级高血压(HTN)和未发生的患者中位总生存期分别为16.1个月和9.5个月(风险比0.56)，中位无进展生存期分别为7.4个月和4.4个月(风险比0.59)。

　　需要指出的是相比较患者之间存在基线特征不平衡，发生掌跖红肿障碍(PPE)的患者比未发生PPE的患者ECOG PS评分更好(ECOG 0，60% vs 47%)、肝功能更好(ALBI分级1级，48% vs 34%)、大血管侵犯更少(24% vs 30%)。同意，经卡博替尼治疗后发生≥3级高血压(HTN)的患者比未发生的患者ECOG PS评分更好(ECOG 0，61% vs 51%)、肝功能更好(ALBI分级1级，56% vs 37%)、大血管侵犯更少(20% vs 29%)。

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