西达本胺单药治疗外周T细胞淋巴瘤的用药方法及副作用的处理

　　众所周知，复发或难治性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）迄今尚无标准治疗方案。西达本胺的研发成功使其成为国内首个获批治疗PTCL新型药物，同时也将是我国PTCL治疗史上的一个里程碑。西达本胺治疗PTCL的方案有单药方案和联合方案两种。下面就来了解一下西达本胺单药方案的疗效及副作用的处理。单药方案的疗效。西达本胺单药治疗复发或难治性PTCL疗效较佳。在注册性临床试验中，ORR为27.8%，CR为13.9%，ORR优于国外的2个HDAC抑制剂药物。获益患者生存期明显延长，中位总生存期（OS）为55.1个月，而PTCL二线化疗的中位OS仅为6.5个月。

　　对单药适用的患者可考虑下列3个原则：1）复发或难治性PTCL患者，特别是IPI为0～1分的低危患者。用法：标准剂量（每次30 mg，2次/周）；2）不能耐受常规化疗的PTCL患者，如老年、体弱及其他希望更高生活质量的患者。用法：标准剂量（每次30 mg，2次/周）；3）已获得疾病缓解或移植后患者，目的为预防复发。用法：减量（单药每次20 mg，2次/周）。单药治疗的不良反应处理：①3级或4级中性粒细胞减少：暂停西达本胺用药。如果出现3级中性粒细胞减少伴体温>38.5℃或4级中性粒细胞减少，则应予以G-CSF等细胞因子治疗。应定期检测血常规（隔天1次或至少2次/周），待中性粒细胞绝对值恢复至≥1.5×109/L，并经连续2次检查确认，可继续治疗；

　　②3级或4级血小板减少：暂停西达本胺用药，给予白介素-11或促血小板生成素（TPO）治疗；如血小板计数<10.0×109/L或有出血倾向时，应考虑给予血小板输注治疗。应定期检测血常规，待血小板恢复至≥75.0×109/L，并经连续2次检查确认，可继续治疗。对于出血风险高的患者，可给予预防性应用TPO和/或白介素-11治疗；③3级或4级贫血：暂停西达本胺用药，使用红细胞生成素治疗；当血红蛋白<5.0 g/dL时，应给予成份输血。应定期检测血常规，待血红蛋白恢复至≥8.0 g/dL，并经连续2次检查确认，可继续治疗。

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