肝癌3大靶向药多吉美乐伐替尼和瑞戈非尼/拜万戈的效果分别如何？

　　由于我国有很多乙肝和丙肝患者，所以我国肝癌发病率也很高，所以说寻找肝癌的有效治疗方法对于我们来说十分迫切和有必要。目前在我国上市的肝癌靶向药有3种：多吉美(索拉非尼)，乐伐替尼和瑞格菲尼(拜万戈)。那么这三种靶向药物治疗肝癌的效果分别如何呢？下面就来了解一下。1.2007-2008年间，在众多晚期肝癌Ⅲ期临床研究失败后，SHARP研究提出的试验结果，多吉美对比安慰剂治疗晚期肝癌中位总生存期延长2.8个月（10.7 vs 7.9）。一项针对亚洲亚洲晚期肝癌患者服用多吉美后的研究表明，其中位生存期从平均4.2个月延长到了6.5个月。多吉美应用中的另一个主要挑战是平均应用17.6周后就耐药。

　　2.17年的ASCO年会上报告了乐伐替尼头对头多吉美一线治疗肝癌国际III期临床研究REFLECT研究的结果，乐伐替尼在主要终点总生存OS达到预期结果，次要终点无进展生存（PFS）、进展时间（TTP）和客观反应率（ORR）全面超越索拉非尼。次要终点乐伐替尼组明显优于多吉美组，PFS（7.4m VS 3.7m），TTP（8.9m VS 3.7m），客观缓解率ORR（24% VS 9%）。安全性方面，乐伐替尼组和多吉美组的中位治疗持续时间分别为5.7和3.7个月，分别有13%和9%患者因治疗副反应而停止治疗。多数乐伐替尼的相关副反应是高血压、腹泻、食欲减退。

　　3.瑞格菲尼也是一个多靶点的酪氨酸激酶的多激酶抑制剂。作用靶点超过十个：VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，TIE-1，TIE-2，RAF-1, BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。瑞格菲尼在针对使用多吉美耐药后的肝癌患者试验中，显著改善了晚期肝癌患者的总生存期（HR=0.63），中位OS为10.6个月，优于安慰剂组的7.8个月。中位无进展生存期瑞格菲尼组为3.1个月，还是很容易耐药的。从生存期对比从结果看好像瑞格菲尼和多吉美的效果差不多，但是这个试验是在多吉美耐药后获得的，也就是说二线达到了一线的水平，是比较大的进步了。

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