艾曲博帕/艾曲波帕二线治疗免疫性血小板减少症何时可以减量停药？

　　艾曲博帕(艾曲波帕)目前主要为免疫性血小板减少症的二线治疗，主要适应糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效或脾切后的病人。临床调研表示，该药与现有治疗血小板减少症药物相比较，艾曲博帕作为治疗血小板减少的口服药物，安全性较高。艾曲博帕治疗血小板减少症的剂量为：初始剂量为25 mg每日1次，如果连续2周PLT<50×109/L，则每2周按25 mg每日1次的剂量增加，最大剂量75 mg每日1次。

　　什么时候可以减量停药？维持PLT在(50~250)×109/L，PLT>150×109/L时开始减量，>250×109/L时停药，停药后PLT<100×109/L时以低剂量开始治疗。相关调研结果表明：治疗6周后艾曲博帕治疗组57.7%的患者PLT>50×109/L，治疗随访中艾曲博帕组患者接受抢救性治疗的比例显著减少。另外该研究药物代谢/效应动力学结果表明，中国慢性ITP成人受试者中艾曲博帕的平均浓度-时间曲线下面积和最大实测血浆浓度分别比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍，提示中国患者应选择低于高加索人种的剂量，即25 mg每日1次作为起始给药剂量。

　　而且艾曲博帕不仅可用于成人ITP患者，还可使ITP儿童患者受益。一项针对艾曲博帕治疗慢性ITP儿童的随机多中心安慰剂对照研究显示，80%的患者获得治疗应答，40%患者获得持续治疗应答，并能降低出血事件发生，不良反应发生情况与安慰剂组相似。提示，艾曲博帕安全性和耐受性良好，是慢性ITP儿童患者的新的治疗选择。

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