奥希替尼在EGFR基因突变肺癌患者的治疗效果如何？

　　对于我们国内的晚期非小细胞肺癌患者来说，可以使用的靶向治疗药物目前除了一代靶向药特罗凯，易瑞沙，二代药阿法替尼以外，还有第三代靶向药物奥希替尼/AZD9291可以使用。肺癌患者们似乎将第三代靶向药物奥希替尼直接纳入了前几代靶向药失败后的三线二线治疗中。但其实奥希替尼除了对前几代靶向药耐药后产生的T790M基因型肺癌有效果以外，对于EGFR基因突变的肺癌一线治疗也同样有着突出的治疗有效性。

　　2018年NCCN指南更新，将奥希替尼纳入EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗推荐， 2019年第二版NCCN指南则将其提升为优先推荐，这是非常显著的改变。与此同时，日本肺癌学会指南以及欧洲ESMO指南也都将奥希替尼作为EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌一线治疗优选方案进行推荐。近期由ESMO委托CSCO和CTONG联合发布的泛亚太ESMO晚期非小细胞肺癌诊疗指南中，奥希替尼也被列为一线治疗推荐，并且是最高推荐级别。因此纵观目前各大指南，在EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者中一线使用奥希替尼已经非常明确。

　　对于我们国内的晚期非小细胞患者来说如果不考虑经济因素的话，其实在我们的一线非小细胞肺癌患者的治疗中选择奥希替尼/AZD9291的效果非常不错，往往长期用药的安全性也非常之高，合并原发耐药患者，以及患者确诊时就伴有T790M突变。第二是合并脑转移的患者相对于易瑞沙，特罗凯等靶向药物来说使用奥希替尼治疗的效果要明显更好一些，如果患者经济没有问题，可以直接将奥希替尼作为一线靶向药使用。

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