肝癌药多吉美耐药后可吃什么药？

　　晚期肝癌治疗常用的肝癌药有哪些？靶向药包括一线治疗药物索拉非尼和仑伐替尼，二线药物瑞戈非尼和卡博替尼；免疫治疗药物重点关注PD-1抗体Opdivo和Keytruda，以及PD-L1抗体Tecentriq。靶向药物方面。索拉非尼是第一个获批上市的肝癌靶向药，也叫多吉美，2007年就上市了。不过，它的有效率不高，手足综合征的副作用也很大，不能让大家满意。仑伐替尼最早叫E7080或者乐伐替尼，是日本卫材公司研制的药物，用作一线治疗，有效率很高，尤其是降低甲胎蛋白方面。

　　国内已经有不少患者尝试过，总的感觉是仑伐替尼的有效率要比索拉非尼高，这也在三期临床试验中被证实了，而且日本已经在2018年3月份批准了仑伐替尼一线用于晚期肝癌患者。在仑伐替尼使用方面，我算是在国内较早接触的医生，积累了一些临床经验，也发现仑伐替尼跟另外一个免疫调节药物-雷利度胺，甚至放疗一起使用，效果会更好。另外，这两年，美国FDA还批准了两个肝癌二线治疗药物-瑞戈非尼和卡博替尼，用于多吉美耐药的患者。免疫治疗方面。这几年免疫治疗真的很火，也给肝癌患者带来了希望。

　　比如，PD-1抗体Opdivo已经在2017年9月被美国FDA批准用于多吉美耐药后进展或者不耐受的肝癌患者，有效率接近20%，更重要的是，Opdivo显著延长了患者的生存期，这个意义非常重大；另外，PD-1抗体Keytruda也在今年6月公布了二期临床数据（KEYNOTE-224），有效率17%，并且获得了FDA的优先审批资格，应该快获批上市了。还有，最近PD-L1抗体Tecentriq联合贝伐单抗的临床数据很值得关注，被FDA授予突破性药物地位，不过，这个临床试验人数太少，还需要更大规模临床试验验证。

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