瑞宁得/阿那曲唑的上市对乳腺癌治疗有什么影响？

　　阿那曲唑（Anastrozole，瑞宁得®）是第三代芳香化酶抑制剂（AI），自1999年在中国获批上市以来，已在临床实践中被广泛接受用来治疗绝经后的激素受体阳性乳腺癌患者。20年来，阿那曲唑不断积累众多临床试验证据，成为乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准，给中国乳腺癌患者带来新的希望。内分泌治疗是除手术之外，最早治疗乳腺癌的方法。第一个作用于上述激素受体的内分泌药物他莫昔芬对激素受体阳性的乳腺癌患者具有较好的疗效，且绝经前和绝经后患者均可使用。鉴于上述原因，他莫昔芬的问世成为乳腺癌内分泌药物治疗的里程碑。

　　1990年前后，第一代芳香化酶抑制剂氨基导眠能问世。首个第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑于1990年由阿斯利康公司研发。1999年，阿那曲唑经过一系列临床研究后，在中国上市。第三代芳香化酶抑制剂的临床疗效比他莫昔芬更好。后来，其他第三代芳香化酶抑制剂来曲唑和依西美坦也相继上市。个人认为，阿那曲唑临床上应用最为广泛，安全性相对较好。其后还有一些新的内分泌药物如氟维司群，同样由阿斯利康公司研发上市。

　　自从阿那曲唑问世，临床试验结果和临床应用经验均显示，其疗效优于他莫昔芬。起初阿那曲唑只用于绝经后的患者，而临床实践中，对于绝经前乳腺癌患者，使用AI联合卵巢功能抑制，疗效更优于他莫昔芬单药。因此，对于绝经前中高危患者，同事使用卵巢功能抑制剂和AI，例如阿那曲唑，临床中疗效将优于他莫昔芬。

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