多西他赛联合雷莫卢单抗可解决PD1耐药问题

　　PD1免疫治疗进入肺癌常规治疗后，改善了很多患者的用药困境，治疗线数也是不断向一线开拓，但是也产生了大批免疫治疗耐药的患者，这类患者的后续治疗方案目前尚无共识。今天小编为大家展示的是一项最近发表在Thoracic Cancer上的研究报道。该研究解决了当下晚期肺癌患者使用免疫药物PD1耐药后的下一步治疗的问题。该试验主要纳入了经病理或细胞学上证明为非小细胞肺癌且既往经纳武单抗（O药）治疗、铂类化疗、或EGFR抑制剂治疗后疾病进展的患者。

　　共选入了152个进行过纳武单抗治疗的非小细胞肺癌患者。其中40名患者在免疫治疗耐药后进行了细胞毒药物的化疗，9名患者接受了多西他赛以外的细胞毒性药物，8名患者接受多西他赛单药化疗。共有20名患者符合研究条件，16例为腺癌患者，3例为鳞癌患者，还有1例为其他病理类型。20例患者中，有16名患者选择雷莫芦单抗+多西他赛作为三线化疗方案，3名患者作为四线化疗，1名患者作为五线化疗。

　　在20名PD1耐药后接受雷莫卢单抗+多西他赛治疗的患者中，12例患者达到PR，6例患者达到SD，2例患者达到PD，客观缓解率ORR达到60.0%，疾病控制率达到90%。中位无进展生存时间为169天，总生存时间为343天！比既往该方案置于化疗耐药之后的高很多（如REVEL中的23% 及JVCG研究中的28.9% ），内部原因令人深思。也侧面印证了之前免疫序贯化疗疗效优于化疗序贯免疫的说法。为大家的临床治疗安排带了一些思考。

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