阿帕替尼联合替吉奥有望成为二线或三线治疗肺部鳞癌的有效方案

　　肺部鳞癌的突变发生率较低，患者往往无较好的靶向药可用，治疗手段较肺腺癌少。目前可选的主流方案PD1联合化疗一线治疗进展后只能转归常规化疗。而二线以后治疗的中位无进展生存期（PFS）只有不到3个月。可喜的是，最近报道了阿帕替尼联合替吉奥治疗肺部鳞癌的方案，后线使用的有效率不但可以达到48.1%，而且耐受性良好，打破了肺部鳞癌慎用抗血管药的禁忌。该单臂前瞻性试验纳入了既往至少1次铂类化疗进展后的非小细胞肺部鳞癌患者，服用阿帕替尼（250mg-500mg/天）联合替吉奥（60mg/m2，连服2周，停药1周），药物剂量可调整。治疗周期为每三周1个疗程，直至疾病进展或不可耐受的毒副作用发生。

　　自2016年8月至2018年7月，共纳入34例患者，中位年龄为67岁。有27例患者可进行疗效评估。含铂化疗失败后，二线或三线口服阿帕替尼联合替吉奥治疗肺部鳞癌的客观有效率（ORR）达到史无前例的48.1%，疾病控制率（DCR）飚至88.8%。肺部鳞癌后线治疗成功取得疗效突破。6例疾病稳定患者中有两例出现中心空洞。患者的中位PFS（无进展生存期）为4.2个月。甚至还有一例患者在治疗了21.9个月疾病仍未进展。中位OS（生存期）尚未达到。

　　安全性方面，治疗的所有不良反应（AEs）发生率为79.4%，包括手足综合征、肺部感染、高血压、疲乏等等。严重不良反应发生率为23.5%，无治疗相关性死亡发生，总体安全性可接受。综上，阿帕替尼+替吉奥联合治疗有效率为48.1%，完胜既往标准二线方案多西他赛单药化疗10%左右的ORR，就算是二线单药免疫治疗的ORR也不过20%左右。阿帕替尼+替吉奥不但控制率可达88.8%，而且临床安全性可接受，有望成为日后肺部鳞癌二线或三线治疗的可靠方案。

　　详情请访问  肿瘤  https://www.kangantu.com/