来那度胺具有抗肿瘤、免疫调节和抗血管生成等多重作用，所以对肿瘤控制效果特别好。但是来那度胺也具有副作用。来那度胺最主要的副作用就是血液毒性(中性粒细胞减少和血小板减少)，在临床试验中显示，有80%的患者在服用来那度胺后出现血液毒性。另外，在复发性、顽固性多发性骨髓瘤患者的研究中，3/4级嗜中性粒细胞减少的发生率在合并给予来那度胺和地塞米松的患者中为30%~40%。在发生血液毒性相关的副作用后，患者可能需要中断来那度胺用药或降低剂量，或使用血液制品或生长因子。在开始服用来那度胺进行治疗的头两个多月，最好随时对全血细胞进行计数，之后只要继续在服用印度来那度胺，也建议每月进行一次检查。
来那度胺副作用除了血液毒性之外，其他的副作用包括腹泻、瘙痒、皮疹、疲劳、便秘、恶心、鼻咽炎、关节痛、发热、背痛、外周性水肿、咳嗽、头昏、头痛、肌肉痛性痉挛、呼吸困难和咽炎。其他不良反应还有：血液和淋巴系统疾病：全血细胞减少、自身免疫性溶血性贫血；心脏疾病：心动过缓、心肌梗塞、心绞痛；内分泌疾病：多毛症；眼科疾病：失明、高眼压；胃肠道疾病：胃肠道出血、舌痛；全身性疾病和给药部位反应：不适；
检查：肝功能检查异常、谷丙转氨酶升高；神经系统疾病：脑缺血；精神疾病：情绪波动、幻觉、性欲缺乏；生殖系统和乳腺疾病：勃起功能障碍；呼吸系统、胸廓和纵膈疾病：咳嗽、声音嘶哑；皮肤和皮下组织疾病：皮疹、皮肤色素过度沉着；需要注意的是，使用来那度胺治疗的患者，第二原发肿瘤的发生率有所升高！
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