替莫唑胺联合贝伐单抗对KPS较低的老年胶质母细胞瘤患者同样安全有效

　　胶质母细胞瘤（GBM）是成人最常见的颅内恶性肿瘤，对于体力状态较好的患者常采用同步放化疗及辅助替莫唑胺化疗。但对于年龄≥70岁且KPS＜70分的胶质母细胞瘤患者的最佳治疗方案尚不明确。为此，来自法国的Reyes-Botero前瞻性分析替莫唑胺联合贝伐单抗对该类患者预后的影响，并对安全性进行评估。

　　该研究为多中心、前瞻性、非随机的Ⅱ期临床研究，纳入年龄≥70岁、KPS＜70分且经病理证实的胶质母细胞瘤患者。替莫唑胺的应用剂量为130-150mg/m2，5/28方案；贝伐单抗的应用剂量为10mg/Kg，2周1次。该研究共纳入66名患者，中位年龄76岁，中位KPS：60分（基线资料见表1）。中位OS为23.9周（95%CI，19-27.6），中位PFS为15.3周（95%CI，12.9-19.3）。13名患者（20%）发生≥3级的血液学毒性，16名患者发生高血压（24%），3名患者发生静脉血栓（4.5%），2名患者发生脑出血（3%），2名患者发生肠穿孔（3%）（表2）。22名患者（33%）一度可生活自理（KPS＞70）。治疗过程中患者认知及生活质量显著提高。

　　该研究结果证实在该类患者中替莫唑胺联合贝伐单抗的治疗是可接受的。20%的患者发生≥3级的血液学毒性。Bev最常见的不良反应是血压升高。1/3的患者具有客观的影像学反应，同样1/3的患者生活能够自理，同样这类患者的神经认知功能及生活质量评分均得到了提升，本研究患者生存期为24周，显著高于单纯支持治疗的患者（既往报道为12周）。尽管该研究只纳入了66名患者，但精准获取的预估生存期高于期望值。其24周的生存期高于单纯接受支持治疗患者的12周数据。该研究证明替莫唑胺联合贝伐单抗对KPS较低的老年胶质母细胞瘤患者是安全有效的。

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