卡培他滨(capecitabine)更适合作为直肠癌新辅助放化疗方案

　　虽然局部进展期直肠癌患者行术前放化疗+5FU辅助化疗的局部复发率较低（5%-6%），但远期生存率仅为65%，仍有待提高。JNCI几个月前发表了一篇随机Ⅲ期试验。该研究旨在比较在直肠癌新辅助放化疗中，化疗方案5-FU或卡培他滨(capecitabine)+/-奥沙利铂在局部区域肿瘤控制方面的效果。该研究考察了直肠癌新辅助放化疗中，不同的化疗方案能够带来多少获益。

　　该研究是一项设计良好的析因试验，纳入了1600位患者。研究人员比较了5-FU vs. 卡培他滨分别+/-奥沙利铂的方案联用放疗新辅助治疗直肠癌的效果。研究的主要终点为局部区域肿瘤控制，这个终点对直肠癌非常有意义。研究显示卡培他滨完全可以取代静注5-FU。

　　这个结论可以节省患者的治疗费用，并且出现临床问题的可能性更小。但是加入奥沙利铂并没有增加获益，只是增加了额外毒性。这些结果显示口服卡培他滨似乎是更合适的新辅助放化疗的化疗方案，而奥沙利铂并不应该用于新辅助放化疗方案中。

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