阿昔替尼联合免疫药物可肾癌晚期患者的生存期

　　免疫治疗是21世纪肿瘤治疗领域的最重大突破，目前国际上已有7个免疫检查点抑制剂获批上市。在肾癌领域，目前免疫检查点抑制剂单药疗法在肾癌晚期患者的一线治疗中显示出来一定的疗效，但数据不多。2015年，通过临床研究证实，纳武利尤单抗在TKI治疗失败后的晚期肾癌二线治疗中的效果优于依维莫司单药，因此很快被美国FDA批准用于TKI治疗失败后晚期肾癌的二线治疗。

　　目前免疫检查点抑制剂单药疗法在晚期肾癌一线治疗中的数据不多。晚期肾癌一线治疗的趋势是免疫检查点抑制剂联合治疗，包括两个免疫检查点抑制剂的联合，以及免疫与靶向药物的联合。多项研究证实联合治疗可以进一步提高晚期肾癌一线治疗的效果，延长患者生存期，提高客观缓解率（ORR）。

　　2019年ASCO-GU会议上报告了帕博利珠单抗联合阿昔替尼一线治疗的晚期肾癌的KEYNOTE-426研究，免疫联合治疗组的ORR为59.3%，PFS达到15.1个月，尽管OS数据还未成熟，但初期的结果显示，联合治疗降低了47%的死亡风险，使患者有显著的生存获益。免疫治疗可以大幅度提高晚期肾癌的治疗效果。虽然国内免疫检查点抑制剂尚未获得肾癌的适应证，但是新版CSCO肾癌诊疗指南中将免疫治疗策略融入到Ⅰ、Ⅱ级推荐中。

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