治疗晚期pNET成人患者过程中依维莫司副作用主要有哪些？

　　依维莫司可用于晚期胰腺神经内分泌瘤（pNET）成人患者的治疗，治疗过程中主要不良反应为口腔炎、代谢异常及乏力，下面就来具体了解一下。（1）口腔炎。口腔炎是依维莫司治疗过程中最常见的不良反应。一般在用药初期即可出现，持续时间短，后期不因为治疗时间延长而加重。主要表现为口腔或舌黏膜的炎症反应或溃疡，伴局部疼痛并影响进食。多为1/2级。依维莫司治疗前应教育患者重视口腔卫生及饮食习惯，服药时可与食物同服。一旦出现口腔炎，应尽早处理。轻度以普通漱口水为主，中重度可以用包括蒙脱石散、利多卡因等药物涂抹及漱口。

　　（2）非感染性肺炎。非感染性肺炎是依维莫司常见的不良反应，也是导致患者治疗中断及减量的常见原因之一。一般在开始治疗后2~6个月发生，可以无症状，或出现非特异性症状和体征，如干咳、胸闷气短、午后发热、咳嗽或呼吸困难，一般不伴有寒战、肌肉酸痛等，需与感染性肺炎、肿瘤热、上呼吸道感染等相鉴别。首先依维莫司治疗前应充分评估患者的肺功能情况，对于具有明显肺纤维化或重度COPD的患者，应考虑避免应用依维莫司。治疗过程中定期复查肺部CT、肺功能检测。无症状、仅有影像学异常患者可严密监测，无需调整依维莫司剂量。一旦患者出现临床症状即暂停依维莫司治疗，开始糖皮质激素治疗，症状好转后再以较低剂量重新开始服药。如症状严重，应完全停用依维莫司。

　　（3）代谢异常。代谢异常也是依维莫司副作用之一，表现为血糖、胆固醇和甘油三酯升高。控制血糖的首要目的是预防感染、酮症酸中毒及高渗性昏迷。可以选择二甲双胍、比格列酮等，必要时可以选择胰岛素治疗。高甘油三酯及高胆固醇血症可能导致急性胰腺炎及心脑血管并发症，应在依维莫司治疗期间定期监测，如用药前即存在血脂升高应同时给予降脂治疗。

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