培美曲塞/力比泰化疗前没补充叶酸会影响疗效吗？

　　如果一个需要使用培美曲塞/力比泰化疗的非鳞非小细胞肺癌患者，在诊断明确后，需要等上5-7天补充叶酸吗？如果此时迫切需要化疗问题会很严重吗？针对这个问题韩国Young Saing Kim博士等人进行过一项研究。该研究对第一周期单药培美曲塞治疗的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的不良事件进行了回顾性分析，共有350例患者入组。

　　结果表明，第一周期培美曲塞治疗的A和B组患者出现白细胞减少症（分别为6.1％和5.4％），中性粒细胞减少症（5.1％对3.6％），血小板减少症（3.1％比7.1％），中性粒细胞减少性发热（0.7％和0％），乏力（20.1％比19.6％）和厌食（15.0％对21.4％）相似。A组和B之间住院时间无显着性差异（4.4％对5.4％），不定期随访培美曲塞相关的不良事件无显著差异（8.2％比12.5％）。

　　该研究发现，第一周期培美曲塞治疗前补充维生素的持续时间与培美曲塞相关的毒性无关，提示开始以培美曲塞为基础的化疗时不需要为适应维生素补充而延迟。所以在第一周期没来得及补充就开始化疗，似乎问题也不是太大，但严格按照说明书要求进行5-7天的叶酸的补充以及提前7天的维生素B12还是首选的。

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