多吉美(Sorafenib)

　　肝细胞癌的高生物学异质性使治疗变得更加困难。具有特定的临床或生物学亚型的患者或许更有可能对多吉美（Sorafenib）有应答，单纯对非选择性群体进行辅助治疗很可能混淆了本有可能有效的亚型。然而，在没有确定的预测性的生物标志物可以确定对多吉美有应答的情况下，是无法确定多吉美辅助治疗可能有效的人群的。

　　STORM试验的结果特别具有现实意义，因为多吉美作为辅助治疗联用经动脉化疗栓塞、经动脉放疗栓塞或肝移植的研究还在进行中。切除术或消融术后应用索拉非尼无RFS改善与经动脉化疗栓塞后辅助索拉非尼治疗无生存获益的研究结果是一致的。STORM试验的数据强调了当与以肝为靶细胞的治疗方案联用或作为该治疗方案的辅助治疗时，多吉美的用法尚需研究。

　　尽管STORM试验得到了阴性结果，但它为适用切除术或消融术的Child-Pugh A级患者使用多吉美提供了重要的剂量和耐受性数据。在晚期肝癌接受一线多吉美治疗时，剂量改变或停药的现象反复出现，但其实归因于药物毒性的现象其实有可能归因于肝细胞癌的进展和肝硬化，因为研究显示服用安慰剂也会出现大量毒性反应。

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