多吉美说明书中针对皮肤不良反应该如何进行剂量调整？

　　多吉美说明书中关于多吉美的推荐服用剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。口服，以一杯温开水吞服。对疑似不良反应的处理包括暂停或减少多吉美用量，如必需，多吉美的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。在多吉美副作用中，皮肤不良反应是最常见的不良反应，那么针对皮肤不良反应，多吉美剂量该如何调整呢？

　　根据皮肤毒性做相应的剂量调整：1级皮肤不良反应：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动等在任何时间出现，则建议剂量调整为继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。2级皮肤不良反应：伴疼痛的手足红斑和肿胀，或影响日常生活的手足不适出现时，则剂量调整为继续使用多吉美，同时给予局部治疗以消除症状。7天之内如果症状没有缓解或第二、第三次出现时，中断多吉美治疗直到毒性缓解0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少单剂量（每日0.4g或隔日0.4g）。当第四次出现，则应终止多吉美治疗。

　　3级皮肤不良反应：润性脱屑，溃疡，手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重的手足不适。当次或第二次出现时，应中断多吉美治疗直到毒性缓解0-1级。当重新开始多吉美治疗时，减少单剂量（每日0.4g或隔日0.4g）。当第三次出现时，则应终止多吉美治疗。

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