特罗凯/厄洛替尼与化疗序贯顺序不影响最终OS获益

　　自一代靶向药特罗凯/厄洛替尼上市以来，其在全球肺癌治疗中得到了广泛应用。作为特罗凯经典研究之一，纳入中国人群的ENSURE研究一直是肿瘤医生高度关注的。该Ⅲ期研究结果显示，一线应用厄洛替尼的患者较应用吉西他滨/顺铂（GP）者的无进展生存期（PFS）延长了5.5个月（11.0个月vs 5.5个月）。

　　那一线厄洛替尼或GP治疗进展之后，后续交叉治疗对患者的临床获益如何？ENSURE扩展研究要点提示：无论患者采用哪种序贯治疗方式（一线厄洛替尼交叉到二线化疗，还是一线化疗交叉到二线厄洛替尼），平均OS均优于无序贯治疗的患者（51.6个月 vs.23个月）；用药6-8周后循环游离DNA（cfDNA）未检测出EGFR突变状态的患者有更大生存获益。

　　接受交叉治疗的45例患者的中位OS是51.6个月（95% CI 41.7-61.4），没有进行交叉治疗患者的中位OS为23个月（95% CI 20.8-25.2）。可见，无论患者采用哪种序贯治疗方式，OS都是优于无序贯治疗的患者。一线GP二线厄洛替尼组和一线厄洛替尼二线GP组患者的OS相似（29.0个月 vs. 27.5个月）。

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