依维莫司对胃肠道间质瘤也有一定的抗肿瘤活性

　　胃肠道间质瘤（GIST）是间质系的消化道肿瘤。酪氨酸激酶受体突变阳性的GIST的治疗策略是明确的，然而野生型GIST（wt-gists）对特定激酶抑制剂的反应并不理想。一例年轻女性患者在依维莫司为基础的免疫抑制下肝移植（LT）后接受依维莫司为基础的免疫抑制治疗4年内无WT-gist再发。

　　患者接受原发肿瘤切除并开始了伊马替尼治疗，在此期间出现了肝脏转移转而寻求二线的舒尼替尼和尼洛替尼治疗6年，在这6年中肝脏转移灶由5.8增大到6.5cm后，又接受了索拉非尼治疗1年后患者肝脏转移灶并没有被控制，增大到10cm。然而幸运的是这名女性有机会进行了肝全切除术和肝移植手术，并服用依维莫司抑制免疫排斥反应并在往后随访的4年中患者GIST无复发。

　　这是一个很罕见、也很幸运的病例，年轻的GIST患者在治疗的9年中，被证实野生型GIST（wt-gists）耐药，接受肝全切除术和肝移植手术后患者GIST无复发。说明肝移植在GIST耐药后肝转移的病例中是可以应用的，然而是否能找到合适的肝源是本治疗方案的最重要的步骤。

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