阿比特龙耐药后还有必要使用第二代AR拮抗剂吗？

　　阿比特龙/泽珂是许多晚期前列腺癌患者所长期使用的靶向药物，在对前列腺癌病情的抑制作用上几乎没有其他的靶向药物可以与阿比特龙相提并论，因此不少人认为如果晚期前列腺癌患者使用阿比特龙耐药后将无药可治。那么事实真是如此吗？阿比特龙耐药后还有必要使用第二代AR拮抗剂吗？

　　恩杂鲁胺是一种国内患者并不熟悉的药物。实际上，以恩杂鲁胺为代表的第二代雄激素受体（AR）拮抗剂正是国外晚期前列腺癌治疗药物的研发热点。目前，已有两款药物上市，但这里以恩杂鲁胺为例。在早期的临床试验中，140例患者接受了恩杂鲁胺的治疗。结果显示，恩杂鲁胺使所有患者的PSA水平都有显著的下降并能够推迟骨转移的出现和稳定骨转移病灶。主要的不良反应包括头痛、潮热和疲劳。在更大规模临床试验中，恩杂鲁胺与安慰剂进行了对比。结果表明，恩杂鲁胺可以让半数患者的总生存期从13.6个月延长到18.4个月（相比安慰剂）。

　　由此可见阿比特龙耐药后并不是我们晚期前列腺癌患者治疗的终点，对于我们国内的晚期前列腺癌患者来说，阿比特龙的治疗效果非常不错，很适合我们患者长期用药治疗，经过较长时间的随访和观察，证实了恩杂鲁胺的疗效和安全性。对于我们国内的前列腺癌患者来说恩杂鲁胺不仅仅可以作为阿比特龙耐药后的选择，也可以作为我们晚期前列腺癌的一线靶向药，很适合我们患者长期用药治疗。

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