复发的胶质母细胞瘤还要用替莫唑胺(Temoside)化疗吗？

　　众所周知，在近二十年来，国际上给脑胶质瘤带来革命性进展的化疗药替莫唑胺（Temoside），其在国内最早的临床试验就是由陈忠平教授团队参与完成的。替莫唑胺虽然疗效已经获得了公认，但是仍会出现耐药问题，而且MGMT启动子没有甲基化的患者对替莫唑胺的敏感性并不理想。

　　那在常规治疗中，复发之后的胶质母细胞瘤还用替莫唑胺化疗吗？通常不是，因为有相当比例的病人已经没有效果了。这样的病人在欧美基本上是不用替莫唑胺化疗的。而在国内有很大差异，各家医院可能采用了各种的密集剂量的替莫唑胺化疗方案。目前，国内缺乏特别专业的脑胶质瘤化疗医生，经常是替莫唑胺标准方案不行了，就改为小剂量方案，简单。

　　目前，在美国正在做复发胶质母细胞瘤的临床试验，也是针对MGMT阳性的胶质瘤。因为新药的临床试验，通常是先做复发的。初步的临床试验结果，在动物和复发胶质瘤母细胞瘤上，这个药不受甲基化转移酶的影响，因而不产生耐药。目前来看，对MGMT阳性的胶质母细胞瘤患者，如果替莫唑胺疗效很差，那么这个药如果疗效好的话，前景很好。

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