希罗达说明书中适应症有胃癌的术后辅助化疗吗？

　　我国医保目录中，药物的支付比例通常参考说明书明确规定的适应症。也就是说，如果某恶性肿瘤患者使用的抗癌药物说明书中没有该病种的适应症，则属于全自付项目。目前胃癌术后的口服化疗药物中，希罗达是一种常用氟尿嘧啶衍生物。希罗达说明书中，适应症均不包括胃癌的术后辅助化疗。其中希罗达适用于：不能手术的晚期或转移性胃癌的一线治疗。

　　事实上，无论国外或者国内，在胃癌术后的辅助治疗中，口服氟尿嘧啶衍生物都是不可或缺的。美国国家综合癌症网络（NCCN）2017年发布的胃癌指南中说明：“对于D2淋巴结清扫术后患者，建议口服希罗达与静脉奥沙利铂联合化疗。”同年，中国临床肿瘤学会（CSCO）发布了原发性胃癌诊疗指南(2017.V1)，指出：

　　基于亚洲已有的2项大型III期临床研究ACTS-GC和CLASSIC研究结果，辅助化疗适应证为R0切除且术前未接受术前治疗T2以上和/或N+患者，化疗方案推荐希罗达联合奥沙利铂或顺铂（1类证据），或S-1单药（1类证据）。对此，小编建议就选择希罗达仿制药Caxeta代替。

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