使用卡博替尼(Cometriq)时会产生哪些不良反应？

　　除了用于甲状腺髓样癌和晚期肾癌的治疗，卡博替尼(Cometriq)在前列腺癌、非小细胞肺癌和肝癌等肿瘤中也显示出一定的疗效。但是在使用卡博替尼过程中，患者或多或少会产生一些不良反应，这些不良反应主要包括：1、穿孔和瘘管：临床试验中，经卡博替尼治疗后分别有3%和1%的患者出现胃肠穿孔和瘘管。全为重度且1例胃肠瘘管患者死亡。2、出血：服用卡博替尼会出现严重的甚至致命的出血。与安慰剂组相比，经卡博替尼治疗的患者出现3度或以上出血事件的发生率更高。近期有出血或咯血病史的患者不得使用卡博替尼治疗。3、血栓事件：经卡博替尼治疗的患者血栓事件发生率增加。

　　4、伤口并发症：有报告服用卡博替尼发生伤口并发症。手术前至少停用卡博替尼给药28天。后续卡博替尼的治疗需根据术后伤口愈合情况而定。5、高血压：在随机试验中，依据美国全国联盟对预防、诊断、评价和治疗高血压的标准确认，由治疗诱发的1或2期高血压事件，卡博替尼治疗组发生率增加。6、下颌骨坏死：经卡博替尼治疗的患者有1%发生下颌骨坏死（ONJ）。ONJ可表现为下颌疼痛、骨髓炎、骨炎、骨侵蚀、牙齿或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡或腐蚀、口腔外科手术后，下颌持续疼痛、口腔或颌愈合缓慢。

　　7、手足皮肤反应：经卡博替尼治疗的患者中，有50%发生手足皮肤反应（PPES），13%的患者发生的严重程度为重度。8、蛋白尿：经卡博替尼治疗，4例患者出现蛋白尿，包括1例肾病综合征，而安慰剂组患者没有出现。卡博替尼治疗期间定期监测尿蛋白。9、可逆性后部白质脑病综合征：可逆性后部白质脑病综合征 （RPLS）。10、生殖毒性：妊娠妇女服用卡博替尼会导致胎儿损害。

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