利奈唑胺(Linezolid)的适应症和作用机制

　　利奈唑胺（Linezolid）在耐药结核，尤其是多重耐药结核MDR-TB和泛耐药结核XDR-TB治疗中有重要地位。今天和大家聊一聊利奈唑胺在结核病治疗中的应用。利奈唑胺与MDR-TB核糖体50S亚基结合，抑制mRNA与核糖体连接，抑制细菌蛋白质合成 。作用靶点为23SrRNA、核糖体L4和L22、Erm-37甲基转移酶等，作用靶点独特。

　　利奈唑胺的适应症有：（1）利福平耐药结核病；MDR-TB；XDR-TB；耐药、重症及难治性TB；（2）结核性脑膜炎 ：有一定疗效但临床数据有限，剂量和疗程尚未确定。利奈唑胺的副作用包括：骨髓抑制（32.93%），周围神经炎（29.92%），恶心、呕吐（33.60%）腹泻、头痛、口腔念珠菌、阴道念珠菌病、味觉改变、肝肾功能异常 。

　　利奈唑胺治疗期间，患者应注意：1）治疗前常规视力检查，治疗中每月监测视力变化；若出现减退应减量或停用；2）用药中若反复出现恶心、呕吐、原因不明酸中毒或低碳酸血症，须立即进行检查排除乳酸酸中毒 ；3）与存在周围神经炎、视神经炎药物同用应尤为注意观察监测；4）注意引起的二重感染 ，如伪膜性肠炎等。

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