托拉塞米(Torsemide)的作用机制与呋塞米有何不同？

　　呋塞米是临床上常用的一线利尿剂，近些年托拉塞米（Torsemide）备受推崇。托拉塞米和呋塞米同为袢利尿剂，二者作用机制有何不同？呋塞米和托拉塞米都属于袢利尿剂，其产生利尿作用的主要机制就是通过抑制肾小管髓袢升支粗段，选择性抑制对钠、氯离子的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，增加钠、氯离子及水的排出而起到利尿作用。

　　而托拉塞米除了具有呋塞米的作用以外，还具有抑制醛固酮分泌的作用，通过抑制远曲小管上皮细胞醛固酮与其受体结合，降低醛固酮活性。因此，托拉塞米被认为兼有呋塞米和螺内酯的作用。这一作用不但进一步增强了托拉塞米利尿、利钠效果，且使其排钾作用明显弱于其他强效袢利尿药。

　　如果你仅仅以为托拉塞米（Torsemide）=呋塞米+螺内酯，那还不全面。托拉塞米抑制前列腺素分解酶活性增加血浆中前列腺素E和前列环素浓度竞争拮抗血栓素A2和TXB2的缩血管作用，可起到扩张冠状动脉、肾血管、脑血管、肺血管、其他微血管的作用。

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