托拉塞米(DYTOR-10)的用法用量和作用特点

　　托拉塞米（DYTOR-10）和呋塞米都是临床中常见的利尿剂，由于它们的作用机制不同，所以在临床作用上也有一定的差异。相比呋塞米，托拉塞米的利尿作用更强，是呋塞米的2～4倍。也就是说，10~20mg托拉塞米与40mg呋塞米的利尿作用相当。除了利尿效果强以外，托拉塞米还有起效快，肝肾双通路代谢（肝脏为主），口服吸收好，半衰期较长的特点。

　　而且托拉塞米的排钾作用明显弱于呋塞米，对镁、钙等电解质及尿酸、葡萄糖和脂类亦无明显影响，因此不易引起电解质紊乱。另外，由于托拉塞米对肾脏影响较小，可以避免加重心肾综合征、肾脏灌注不足等原因导致的急性肾脏损伤。一般来说，托拉塞米起始剂量10mg Qd，常用剂量10~40mg/d，最大剂量100mg/d。口服或静脉应用，较少采用肌肉注射的方法。对于重症心衰患者，静脉使用袢利尿剂剂量可加大。

　　如果在治疗心衰患者的过程中，呋塞米疗效不佳，可以采用呋塞米与托拉塞米交替应用或直接换成托拉塞米，以增强速尿利尿效果。需要注意的是，如果一种药物在持续泵推，在应用另一种药物不能称为交替应用。至于间歇使用时应间隔多久，目前没有确切的用药间隔。如果非要加一个用药间隔期限的话，口服制剂间隔4小时就可以重复用了，静脉利尿间隔2小时就可以追加剂量了。

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