仑伐替尼(Lenvatinib)能与TACE联用吗？

　　经导管动脉栓塞化疗（TACE）是临床治疗肝癌的一种方法。在临床研究方面，2018年ASCO会议报道的TACTICS研究显示出TACE与索拉非尼联合治疗带来明显获益（联合治疗组PFS为25.2个月 vs 单独TACE组13.5个月）。仑伐替尼（Lenvatinib）是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI），在抗血管生成的靶点结合上比索拉非尼多，抑制血管生成的作用更强。

　　REFLECT研究结果显示，仑伐替尼用于晚期肝细胞癌的客观缓解率接近3倍于索拉非尼，能更好地降低肿瘤负荷，目前已经被美国FDA和我国国家食品药品监督管理总局批准成为晚期肝癌患者的一线治疗用药。因此，相比索拉非尼联合TACE，仑伐替尼联合TACE或许是更优选择。

　　关于仑伐替尼与TACE的联用应该同时使用还是序贯使用，目前尚有争议。根据2019 ASCO-GI的报道，接受仑伐替尼一线治疗的患者，在进展后再接受后续抗肿瘤治疗仍有良好的获益。由于肝癌是恶性程度较高的肿瘤，很多患者容易出现快速进展，因此建议符合接受系统治疗的患者应及早使用仑伐替尼、及早进行联合治疗，以获得最大化的生存获益。

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