易瑞沙/吉非替尼真的对不吸烟的女性肺腺癌患者更有效吗？

　　肺腺癌是肺癌的一种比较常见类型，通常这种肿瘤主要是发病于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。肺腺癌多发于女性病人，且发病年龄较小。在各类肺癌中约占２０％。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。而有人说，易瑞沙(吉非替尼)对“不吸烟的女性肺腺癌”更有效，这是真的吗？

　　需要说明的是，很多医生都说易瑞沙针对的是“不吸烟的女性肺腺癌”，其中真正的重点是1、腺癌，2女性，3，不吸烟。为什么这样说，因为亚洲女性大多数都很少吸烟，而且女性肺癌当中腺癌占了大多数，男性鳞癌占大多数。所以这句话应该有侧重点。首先要强调是肺腺癌。对于肺腺癌患者，不论男女，都可以获得较好的生存，而鳞癌的效果就不好了，最长的即使吃特罗凯也只维持了12个月。所以，肺腺癌是最关键的。

　　另外，接下来的一些研究发现，其实易瑞沙这样的靶向药物最关键还是因为病人的基因变异：EGFR突变，腺癌突变的几率高，女性突变的几率也高而已。所以现在医院一般都会要求病人做基因变异检测，然后根据结果选择是否使用易瑞沙。检测费用大概是1500-2800之间（根据检测靶点的个数决定）。最常见的变异是19和21位点的变异，如果出现变异（阳性），吃易瑞沙的有效率超过90%，效果甚至比化疗还要好。

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