如何预测帕博西尼(palbociclib)的远期疗效？

　　近来，CDK4/6抑制剂在雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌治疗中起到重要作用，然而，对于其远期疗效一直没有合适的生物标记物可以预测。Ben O ’ Leary等研究发现，ctDNA的动态变化对使用CDK4/6抑制剂帕博西尼（palbociclib）和ER抑制剂氟维司群治疗的乳腺癌患者具有极强的预测作用。

　　在本研究中，通过基线期及C1D15时ctDNA检测到的PIK3CA的相对改变，可以有效的对疗效进行预测。PIK3CA相对改变的中位值及最佳界值对哌柏西利和氟维司群联合治疗的疗效有很好的预测作用，而激素治疗的常用生物预测标记物ESR1则没有起到很好的预测作用。

　　本研究为ctDNA对帕博西尼联合氟维司群的治疗预测作用提供了有力的证据，但由于病例数较少，对于临床应用仍有一定距离。除了CDK4/6抑制剂，ctDNA在PARP抑制剂的疗效预测中也有重要作用。BRCA突变的患者对铂类及PARP抑制剂治疗耐受的重要机制之一就是重新获得了BRCA的蛋白及相应功能。

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