为什么阿那曲唑片对绝经后肥胖女性的疗效较差？

　　一直以来，人们对于下述观点存有争议：由于肥胖女性外周脂肪组织含有大量的芳香化酶，在这类人群中芳香化酶抑制剂可能因降低雌二醇的能力较弱而降低疗效。但在FACE临床试验中发现肥胖与临床结局无关。在ATAC临床试验中，阿那曲唑片在绝经后的肥胖女性中疗效较差，可能是因为阿那曲唑不能完全抑制雌激素。

　　而在临床试验BIG 1-98中，研究者发现来曲唑对他莫西芬的优势与患者的体重指数并无太大关系，可能是因为其对雌激素的抑制能力更全面。然而，在临床试验FACE中，在肥胖或疾病所致肥胖患者中，来曲唑并不优于阿那曲唑，尽管在肥胖患者中来曲唑有较阿那曲唑的效果稍好的趋势，但是因为Cis太宽而无统计学意义CIs。

　　一个可能需要注意的问题是，在对4个及以上淋巴结阳性的高风险患者进行亚组分析时，来曲唑显示出优于阿那曲唑趋势，但无统计学意义。在临床试验BIG 1-98中，也曾报道过相类似的趋势，即来曲唑较他莫西芬在最高风险患者中相对获益最大。FACE临床试验中，来曲唑组和阿那曲唑组的安全性相近，两组的副反应事件相关停药率分别为15.1%和14.3%。

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