乐伐替尼在延长晚期肝癌患者生存期方面不输索拉非尼

　　近日，欧洲肝脏研究协会(EASL)的国际指南出炉，指导了肝癌一线、二线治疗新格局，分析了免疫靶向治疗的最新研究进展。EASL指南根据证据水平和推荐强度，提出了肝癌的治疗建议，国际指南中认可的治疗方法(强烈的积极建议)：一线治疗用索拉非尼、乐伐替尼；二线治疗用瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫卢单抗（AFP>400ng/ml）。化疗栓塞、射频消融、经皮酒精注射、符合米兰标准的肝移植。

　　需要更多证据支持的治疗方法(微弱的积极建议)：O药，降期到米兰标准等。而没有得到认可的治疗方法：术后辅助治疗、化疗、其他分子靶向治疗包括舒尼替尼、利尼伐尼、布立尼布、tivantinib、厄洛替尼、依维莫司等。那各种药物在一二线治疗的生存获益情况怎么样呢？

　　在一线治疗中，分析各个药物对比索拉非尼治疗肝癌的生存期，发现只有乐伐替尼的OS对比索拉非尼为非劣效性，厄洛替尼+索拉非尼、linifanib、brivanib和Y90内放射治疗对比索拉非尼均没有延长OS。甚至sunitinib与索拉非尼相比，索拉非尼更能生存获益。在二线治疗中，瑞戈非尼和卡博替尼生存获益显著，雷莫卢单抗治疗AFP≥400ng/mlHCC的生存获益明显，brivanib、tivantinib和依维莫司并没有生存获益。

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