来那度胺对哪些骨髓增生异常综合症患者疗效不佳？

　　骨髓增生异常综合征又称MDS，是一种恶性血液肿瘤。会导致患者免疫力下降，易发生出血和感染，严重时可危及患者生命。MDS患者自然病程和预后的异质性很大，治疗必须个体化。小编截取了2019年版MDS治疗指南的药物治疗部分——免疫调节剂治疗，供大家参考。

　　常用的免疫调节药物包括沙利度胺和来那度胺等。部分患者接受沙利度胺治疗后可改善红系造血，减轻或脱离输血依赖，然而患者常难以耐受长期应用后出现的神经毒性等不良反应。对于伴有del（5q）±1种其他异常（除-7/7q-外）的较低危组MDS患者，如存在输血依赖性贫血，可应用来那度胺治疗，部分患者可减轻或脱离输血依赖，并获得细胞遗传学缓解，延长生存。

　　对于不伴有del（5q）的较低危组MDS患者，如存在输血依赖性贫血、且对细胞因子治疗效果不佳或不适合采用细胞因子治疗，也可以选择来那度胺治疗。来那度胺的常用剂量10 mg/d×21 d，每28 d为1个疗程。伴有del（5q）的MDS患者，如出现下列情况不建议应用来那度胺：①骨髓原始细胞比例>5%；②复杂染色体核型；③IPSS-中危-2或高危组；④TP53基因突变。

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