掌握伊马替尼(Imatinib)的合理用法应该注意哪些方面的问题？

　　伊马替尼( Imatinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂，在临床治疗急性淋巴细胞白血病、慢性髓性白血病、胃肠道间质肿瘤等方面取得良好的疗效。但是，伊马替尼在对白血病、胃肠道间质肿瘤等具有显著疗效的同时也会引起一定的不良反应。尽管这些不良反应程度多为轻微，但是临床医师都要提高警惕，在安全、合理、有效地前提下，注意规避风险，加强用药监护。在疗效最大化的同时，确保患者的用药安全，实现治疗最优化。

　　1. 应用于合理的适应证。严格按照药物说明书中规定的适应证使用。即用于治疗费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病急变期加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤的成人患者。2. 合理用量。由于性别、年龄、体重、遗传基因等差异，每个患者对药物的耐药性存在个体差异。上述不良反应事件多数为1日400mg或1日600mg合理用量范围内使用过程中出现，因此应用伊马替尼时，有必要制定个体化给药方案，必要时从最小有效剂量开始逐渐增加，以减少毒性反应。

　　3. 合理用法。用药方法包括用药途径、用药间隔时间、用药与时间、用药与进食、不同药物应用的先后顺序等。伊马替尼为口服药物，要求进餐时服药，并饮一大杯水。成人每日1次，儿童和少年每日1次或2次服用。用药期间避免药物与皮肤或眼睛接触，或吸入，接触打开的胶囊后应立即洗手。4. 医师在合理用药中应发挥专业作用。向患者明确交待药物用法、用量、时间及服药过程中可能出现的正常生理反应，尤其是对特殊患者、老年人、儿童、孕妇、肝肾功能不全患者，由于心理、生理以及其药物动力学特点，必须特别重视用药指导。同时开展药物不良反应监测、血药浓度监测、定期复查肝肾功能。

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