一线赫赛汀/曲妥珠单抗治疗进站后该怎么办？

　　对于HER2阳性乳腺癌患者来说，一线首选治疗方法为抗HER2治疗，也就是选择曲妥珠单抗（赫赛汀）作为一线用药。那一线曲妥珠单抗治疗进展后，二线该怎么办？二线仍需注重抗HER2治疗。曲妥珠单抗治疗进展后，持续抑制HER2通路能够持续带来生存获益。因此一线曲妥珠单抗治疗病情进展后，二线继续使用抗HER2靶向治疗。

　　根据《CSCO乳腺癌诊疗指南》2018 V1版指出：如果既往治疗有效，因为毒性或经济原因停药，则优先考虑继续使用曲妥珠单抗，换用其他化疗药。GBG26／BIG03-05随机临床试验显示，卡培他滨组的中位进展时间为5.6个月，卡培他滨+曲妥珠单抗组为8.2个月。

　　卡培他滨组OS率为20.4个月(95% CI，17.8~24.7)，卡培他滨组为25.5个月。一例患者使用曲妥珠单抗8周期，约9个月后出现心脏毒性反应，病情并未明显进展，可知已明显获益。2018年10月再次出现复发进展后，继续使用曲妥珠单抗抗HER2治疗，仍可获益。由此可知，持续抗HER2是HER2阳性乳腺癌治疗成功的关键。

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