如何降低绝经前乳腺癌复发和死亡风险？

　　由于我国乳腺癌的发病年龄相比欧美人群提前5-10年，所以半数以上的患者发病时处于绝经前期，而卵巢功能抑制（OFS）可显著降低绝经前乳腺癌复发和死亡风险。因此，在绝经前患者的内分泌治疗中，关于OFS的推荐意见一直备受关注。改变OFS 指南推荐地位的核心证据来自SOFT研究和TEXT/SOFT联合分析。

　　2017版指南对这类患者推荐了三种内分泌治疗方案：他莫昔芬（TAM）、托瑞米芬、卵巢功能抑制加TAM、OFS加第三代AI。与2015版指南相比，指南对于OFS的适用人群进行了更为精确的定义，根据患者复发风险决定治疗策略，强调高危患者应推荐接受OFS，对中危接受化疗患者如伴有其他危险因素群体，也推荐OFS 治疗。

　　指南建议，“ 卵巢功能抑制推荐用于下列绝经前乳腺癌患者：1）高风险患者，可与他莫昔芬或第三代AI联合应用(TEXT 与SOFT联合分析提示OFS 联合第三代AI 优于OFS 联合他莫昔芬)；2）接受辅助化疗的中度风险患者伴有高危因素时；③对他莫昔芬有禁忌者。”

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