前列腺癌患者经阿比特龙治疗后的生存预后怎么样？

　　目前，内分泌治疗是晚期前列腺癌的一线治疗方案。随着靶向药阿比特龙、恩杂鲁胺的出现，转移性趋势抵抗前列腺癌（mCRPC）患者的预后有了很大的改善。但，在经历一段时间的内分泌治疗后，17%的mCRPC肿瘤细胞发生改变，成为治疗相关的神经内分泌前列腺癌（T-NEPC）。

　　最近的研究发现，T-NEPC在DNA和RNA水平与原发神经内分泌前列腺癌（primary NEPC）有着共同的特征。于是研究者从美国（SEER）数据库收集了于2010年到2015年间诊断为原发神经分泌前列腺癌的患者的临床特征及预后资料。结果发现，Pure NEPC的临床特征与先前的报道的一致，表现为与疾病程度不一致的低PSA水平、更少发生骨转移而易于内脏转移。

　　生存分析发现NE differentiation的预后显著优于Pure NEPC（中位生存时间分别为：26个月以及10个月，p＜0.001）。此外，亚组分析发现，无论是NE differentiation还是Pure NEPC，当患者的血清PSA≤4.0ng/ml时，预后显著差于其他PSA分组。多因素COX模型也证实，血清PSA≤4.0ng/ml是对于原发神经内分泌前列腺癌一个独立的预后因素。

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