卡博替尼(XL184)起始剂量为多少时副作用比较小？

　　卡博替尼（XL184）是一个口服多靶点抑制剂，对多种癌症都有很好的疗效。根据日本人的药动力学研究，此前推荐的卡博替尼服用剂量100mg，或者125mg, 或者140mg，剂量明显偏大了，副作用的几率就比较大。那对此患者该如何调整起始服用剂量呢？建议大家可以考虑如下剂量调整：

　　（1）单用这个药物的，起始剂量为40mg。一般来说2周药物达到峰值，这个时候可能出现的副作用比较明显了。（2）加量不要太猛，可以考虑60mg, 用药两周后还是可以耐受才考虑加量。（3）最大药物用量考虑到80mg, 这是指单药的剂量，如果两周后没有副作用，或者更长时间肿瘤缩小，或者有明显的效果可以考虑加量。

　　（4）对于采用联合用药治疗的患者，建议卡博替尼起始剂量为40mg，服用2周后在加量。对于骨转移患者来说，若采用联合治疗，如果卡博替尼副作用比较大，可见将药物减量到20mg。（5）卡博替尼会引发低镁血症和甲状腺功能减退症状，若治疗期间副作用比较大，考虑检查电解质，和甲功5项，如果甲低，可以口服甲状腺素，如果低镁可以天门冬氨酸钾镁。

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