依鲁替尼/伊布替尼对肝功能不全患者的每日用量是多少？

　　依鲁替尼（伊布替尼）是一种抑制BTK的口服靶向药，主要针对成熟的B细胞肿瘤的治疗，可有效延长患者生存。然而，疾病控制需要长期吃药，药物的不良反应逐渐显现，长期随访数据表明有高达51%的患者由于药物不良反应而终止治疗。常见的依鲁替尼不良反应如下：

　　（1）出血。有超过一半的患者会发生瘀点瘀斑，大出血发生率1%-9%。（2）心脏毒性。心脏毒性与年龄和基础疾病相关，包括：年龄＞65岁、心脏病病史，高血压和高血脂。（3）肾功能和肝功能。<1%伊布替尼经肾脏排泄，轻中度肾功不全不影响用药，可用于透析患者。轻中度或严重肝功不全时，单剂伊布替尼血药浓度升高，因此推荐轻中度肝功不全患者伊布替尼用量140mg/日。

　　（4）药物相互作用。伊布替尼是CYP3A4的主要底物。与CYP3A4中等抑制剂药物联合应用时注意剂量调整：地尔硫卓、异搏定、胺碘酮、氟康唑和伏立康唑等等。用药期间避免食用西柚。（5）感染。依鲁替尼一线治疗患者发生机会性感染几率为8.1%，包括病毒和真菌感染，需要密切关注患者的感染情况。

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