淋巴瘤患者使用利妥昔单抗/美罗华过敏该怎么办？

　　很多现在的靶向药，都充分地证明一线用药，要疗效更好。一线用药以后，复发的概率会越低。利妥昔单抗(美罗华)在弥漫大B淋巴瘤的治疗中作用非常重要。但是在使用过程中，有的患者会产生过敏现象，这时该怎么办呢？首先来看看淋巴瘤治疗中输注和过敏反应的发生率；以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，一般接受利妥昔单抗联合化疗，输注反应在第1、4和8疗程时发生率分别为77%, 30%和14%，而过敏反应发生率仅为5-10%；输注反应一般发生在输注后30分钟－2小时内；而过敏反应则多在输注后数分钟发生，发生较快。

　　淋巴瘤治疗过程中，输注反应常见，而过敏反应罕见；输注反应多在第一疗程出现，后续疗程逐渐减少，治疗前的预处理或较慢的输注速度可部分降低输注反应的发生率；而过敏反应多有药物既往接触史，严重程度与疗程无关；部分过敏反应可通过脱敏的方式来处理以使得必须药物能够继续使用。因此在开始治疗后出现这些输注反应时，不要太担心，输注反应会逐渐减轻；如果出现过敏反应，需要及时对症处理，后续如果采用脱敏的方法也还有继续用药的机会。

　　所以利妥昔单抗过敏的比例，实际上是非常非常低的。有一些像过敏的情况是因为有的病人肿瘤负荷比较大，这个时候抗原抗体结合就会释放很多细胞因子，造成寒战、高热的情况，这种情况下，如果已经有个警觉，知道这个病人肿瘤负荷很高就应该把所有的预防工作做好，滴得慢一点。有的病人，特别像巨球的病人，第一次的治疗当中可能需要按每小时25毫升的速度这么维持输注。

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