奥沙利铂在结直肠癌治疗中有什么缺点？

　　随着FOLFOX方案的引入，多样化的新辅助治疗为局部晚期直肠癌患者提供了更好的治疗选择。晚期结直肠癌（mCRC）药物“Re-challenge”的探索为全程治疗提供更多治疗选择。一方面，辅助治疗后一年以上复发为原辅助治疗方案敏感，NCCN推荐一线治疗仍可使用原化疗方案。另一方面，mCRC治疗中，奥沙利铂累积性外周神经毒性，常导致患者治疗中止，从而影响治疗疗效。

　　相关研究显示，mCRC治疗采用“stop-and-go”模式，即先使用奥沙利铂为基础的诱导化疗后使用5-FU或贝伐珠单抗维持治疗，在疾病进展后再次使用奥沙利铂治疗，与持续使用奥沙利铂相比疗效相似，但神经毒性发生率与严重程度显著降低，患者生活质量得以提高。

　　法国的基班德尔（Chibaudel）教授也分享了他们的经验，采用含奥沙利铂方案一线治疗mCRC时，无奥沙利铂间期（OFI）在stop-and-go模式中扮演重要角色。在考虑一线治疗期间进展性mCRC患者的治疗决策过程中，应当将OFI和初始奥沙利铂疗效结合在一起考虑。

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