孟加拉伊鲁替尼/依鲁替尼对CLL患者的免疫系统有什么作用？

　　孟加拉伊鲁替尼（依鲁替尼）是一种BTK抑制剂，代表着CLL治疗发展史上的一个重大突破。Sun和其同事发现，治疗的前6个月更容易出现频繁的感染，且在复发难治患者中多见，但血清IgA水平≥50%的患者感染比例较低。这一发现特别有趣，因为用依鲁替尼治疗的CLL患者的一个长期副作用就是出现肺炎。

　　该研究结果表明用依鲁替尼治疗的CLL患者可以重建部分正常B细胞和体液免疫的功能，且感染的几率下降。但仍有一些重要的问题仍然存在，比如依鲁替尼的这种作用到底是其对CLL细胞具有较高的活性，还是其对免疫系统有直接的作用，目前还不清楚。此外，CLL患者的免疫缺陷不仅由体液免疫缺陷导致，正常T细胞和自然杀伤细胞的功能缺失也是其原因，在该研究并未提到。

　　因此，依鲁替尼对整个免疫系统的作用到目前为止还没有充分了解透，还需要广泛的研究。此外，用依鲁替尼治疗后血清IgA水平明显升高（非IgG或IgM）的具体机制目前还不清楚。相比之下，化疗的CLL患者血清免疫球蛋白都出现了下降，但用来那度胺治疗的患者血清免疫球蛋白水平却有所提高。

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