塞来昔布对卡培他滨导致的手足综合症具有潜在的预防作用

　　已上市20周年的卡培他滨(CAPECITABINE)，一直以来手足综合症是困扰患者的首要问题。2018年年初，一项 META 分析期望通过荟萃分析这一高等级证据来探讨卡培他滨手足综合症(HFS)的相关预防和治疗的问题，以期给我们一个相对明确的证据。该荟萃分析回顾性分析了2002年-2017年 US，德国，英国，新加坡，中国，伊朗，日本，韩国和泰国12个 RCT 和5个队列研究。纳入了2081名患者（平均患者数量122，中位样本量106[40-360]。研究明确了干预的措施，如维生素 B6、局部外用尿素/乳酸或塞来昔布，并对比安慰剂组。预防效果定义为 HFS 发生率的差异，治疗效果定义为症状改善患者比例的差异。

　　该研究结果显示：维生素 B6 未能降低1、2、3级 HFS 的发生率，无显着异质性；所有级别或≥2级 HFS 无显着差异，无显着异质性；亚组分析与总体结果相似，显示维生素 B6 不能预防 HFS。塞来昔布可以显着性降低≥1级 HFS 的发生率；塞来昔布与≥2级 HFS 低发生率显着有关，无异质性。局部外用尿素/乳酸对1、2、3级 HFS 无预防效果。一项研究显示外用水飞蓟素显着降低 HFS。一项研究显示扶正解毒散可以显着降低 HFS 的发生率。润肤乳和牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物无预防效果。

　　荟萃分析结果表明：塞来昔布对 HFS 具有潜在的预防作用，塞来昔布可能帮助患者安全的完成卡培他滨方案的化疗。维生素 B6、外用尿素/乳酸未能降低 HFS 的发生率。高质量的大型临床研究对预防措施的预防效果进行评估是必要的。

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