拉帕替尼为乳腺癌脑转移患者开拓了一条崭新的治疗和预防道路

　　针对乳腺癌脑转移患者的科学研究一直都在进行，据了解，10% 至 16% 的转移性乳腺癌患者会出现脑转移的症状，从而使乳腺癌成为所有实体肿瘤中第二常见造成中枢神经系统转移的肿瘤。对脑转移研究兴趣的增加引发了人们对系统性治疗作用的讨论。然而基于现有证据的共识却提示大多数的化疗制剂对脑转移并没有疗效，因为他们并不能稳定的通过血脑屏障。但是，随着将拉帕替尼引入临床治疗，为乳腺癌脑转移患者开拓了一条崭新的治疗和预防的道路。

　　在针对拉帕替尼在既往接受过曲妥单抗的乳腺癌脑转移患者中进行的研究结果指出：与单独应用卡培他滨进行治疗的患者相比，接受卡培他滨和拉帕替尼联合治疗的患者脑转移发生率降低。进一步的研究也报道了拉帕替尼多脑转移患者的治疗作用。根据这些数据，需要采用意向性分析法对延迟放疗的多发性脑转移的系统性治疗进行评估。在既往未接受过治疗的 HER2 阳性乳腺癌多发脑转移患者中进行系统性治疗的研究结果。拉帕替尼联合卡培他滨的治疗作用优于研究者的预期：在可以接受有效性评估的 44 名患者中有 29 名患者出现中枢神经系统客观反应，9 名患者病灶体积至少减少 80%。拉帕替尼联合卡培他滨的治疗效果与全脑放射治疗效果相似，但是其中枢神经系统毒性反应出现较少。

　　研究的不足之处在于研究者们并没有提供患者生存质量和神经认知功能的相关信息。拉帕替尼和卡培他滨治疗会带来 3 级和 4 级的毒性反应，最常见的是腹泻和手 - 足综合征，这种毒性反应出现在五分之一的患者中，其中 45 名患者中有 16 名需要减量拉帕替尼，而 26 名患者需要减量卡培他滨。因此，迫切需要在临床随机对照研究中比较系统治疗和全脑放射治疗的效果，而 LANDSCAPE 的研究者正在计划进行这样的研究。

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