对赫赛汀曲妥珠单抗耐药的乳腺癌怎么治？

　　赫赛汀曲妥珠单抗治疗失败的乳腺癌患者怎么办？吡咯替尼是我国自主研发的小分子酪氨酸激酶不可逆抑制剂，对于曲妥珠单抗治疗失败的患者，吡咯替尼依然有效。在II期临床试验中，亚组分析结果显示，无论患者既往是否使用曲妥珠单抗，都能从吡咯替尼的治疗中显著获益。

　　一例患者一线治疗使用了多西他赛联合曲妥珠单抗治疗方案，最佳疗效SD,无进展生存时间为7个月。疾病再次进展仍用曲妥珠单抗联合卡培他滨，无进展生存时间为2个月。后续治疗使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗及卡培他滨的方案，最佳疗效SD,无进展生存时间为4.5个月。

　　疾病再次发生进展后，选用了吡咯替尼联合长春瑞滨方案，显示出了优越的疗效，最佳疗效达到PR，截至2019.01.29未发生疾病进展。结合此病例，对于曲妥珠单抗耐药的HER2阳性的晚期乳腺癌患者，吡咯替尼联合化疗疗效优越，取得了良好的疾病控制。即使患者经过多线治疗，对曲妥珠单抗耐药，吡咯替尼仍能显示其优越的疗效。

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