曲妥珠单抗在复发转移性乳腺癌治疗中如何使用？

　　乳腺癌是威胁我国女性生命的主要癌症之一。其中约15%-20%的患者存在HER2过表达，而HER2阳性的分子亚型的患者其肿瘤呈现高度浸润性的生物学特性，此类患者往往预后不良、生存期低、转移率高。抗HER2靶向治疗的出现显著延缓了HER2阳性患者的疾病进展，延长了患者的生存期，改善了预后。

　　一患者原发灶病理为HER2(2+),对于这部分患者应进行FISH检测从而判断HER2扩增状态。对于HER2(2+)且FISH+的患者，应进行辅助抗HER2靶向治疗1年，从而降低复发转移风险。随着在辅助治疗中曲妥珠单抗的应用增多，患者的复发转移比例较未进行辅助靶向治疗时明显下降。

　　对于复发转移性HER2+乳腺癌患者一线治疗，专家共识倾向使用多西他赛/紫杉醇+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗三联治疗、多西他赛+/-卡培他滨联合曲妥珠单抗、紫杉醇±卡铂+曲妥珠单抗、长春瑞滨联合曲妥珠单抗、卡培他滨联合曲妥珠单抗等方案进行治疗3。受限于药物的可及性，以后4种方案为主。

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