贝伐单抗与替莫唑胺联合能治疗复发性GBM吗？

　　替莫唑胺能治疗复发脑胶质瘤吗？目前尚无针对标准治疗后复发脑胶质瘤的标准化疗方案。如为高级别复发脑胶质瘤，强烈建议接受适当可行的临床试验，如果无合适的临床试验，可采用以下方案（2级证据）：（1）低级别脑胶质瘤复发后可选方案：①放疗加辅助PCV治疗；②放疗加替莫唑胺辅助治疗；③同步放化疗加替莫唑胺辅助治疗。

　　④对于以往没有使用过替莫唑胺的患者还可以使用替莫唑胺；⑤洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑥PCV联合方案治疗；⑦以卡铂或者顺铂为基础的化疗方案。（2）间变性脑胶质瘤复发后可选方案：①替莫唑胺；②洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；③PCV联合方案治疗；④贝伐单抗；⑤贝伐单抗加化疗（伊利替康，卡莫司汀/洛莫司汀，替莫唑胺，卡铂）。

　　⑥伊利替康；⑦环磷酰胺；⑧以卡铂或顺铂为基础的化疗方案；⑨依托泊苷。（3）GBM复发后可选方案：①贝伐单抗；②贝伐单抗加化疗（伊利替康，卡莫司汀/洛莫司汀，替莫唑胺，卡铂）；③替莫唑胺；④洛莫司汀或卡莫司汀单药治疗；⑤PCV联合方案治疗；⑥环磷酰胺；⑦以卡铂或顺铂为基础的化疗方案。

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