作为顽固性心衰的一线用药托拉塞米具有哪些突出优势?

　　托拉塞米作为顽固性心衰的一线用药具有哪些优势呢？1.增加排尿量。意大利研究者观察到,托拉塞米具有强大利尿作用,慢性心衰(CHF)患者服药后第3天尿量增加38%,第28天增加75%,尿钠排泄量也增加。同时不良反应发生率低,患者能很好地耐受,对需要高效利尿剂治疗的CHF患者具有明确疗效。我国进行的多中心、随机、双盲及平行对照临床研究表明,心衰患者使用托拉塞米注射液后,尿量明显增加,体重减轻,与呋塞米相比差异显着。

　　2.降低死亡率,改善心功能。托拉塞米在充血性心力衰竭患者中应用的TORIC研究中,1377例纽约心脏协会心功能分级(NYHA)为Ⅱ~Ⅲ级的充血性心力衰竭患者在接受标准CHF治疗后12个月随机接受托拉塞米(40 mg/d)或其他利尿剂治疗。结果显示,托拉塞米组的死亡率明显低于呋塞米或其他利尿剂组(2.2%对4.5%)。托拉塞米组更多患者心功能得到了改善。而且托拉塞米组患者很少出现异常低血钾。证实了托拉塞米对CHF的疗效和安全性,患者耐受性良好。我国的研究也表明,托拉塞米注射液可显着降低心衰患者的左室舒张末压,同时改善血流动力。

　　3.缩短住院时间,提高生活质量。瑞士对222例长期接受托拉塞米或呋塞米治疗的CHF患者进行了比较。结果显示,长期接受托拉塞米治疗的患者住院率明显低于接受呋塞米治疗者(3.6%对5.4%)。表明托拉塞米对长期接受利尿剂治疗的CHF患者有潜在临床益处。在Muller等的研究中,237例CHF患者分别接受托拉塞米或呋塞米治疗6个月,托拉塞米组患者心功能改善明显优于呋塞米组,服药后3、6和12小时的排尿次数和尿急症状发生率明显较低。表明CHF患者接受托拉塞米治疗后,生活质量明显改善。4.减少住院费用,提高经济效益。托拉塞米的药物经济学评估集中在其缩短住院时间、减少住院费用方面。托拉塞米治疗11.2个月,CHF患者的住院费用降低了86%。其他研究也显示,与呋塞米治疗者相比,托拉塞米治疗者的经济负担减半。

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