马法兰(Melphalan)的副作用及特殊注意事项

　　马法兰（Melphalan）一般用于多发性骨髓瘤和卵巢癌的治疗，也可用于精原细胞瘤、乳腺癌、慢性白血病、真性红细胞增多症，恶性淋巴瘤、儿童晚期神经母细胞瘤、甲状腺癌的治疗；对动脉灌注治疗肢体恶性肿瘤如：恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和骨肉瘤也有较好疗效。那么马法兰在使用是有哪些副作用及特别需要注意的事项呢？

　　马法兰最常见的不良反应是骨髓抑制，可导致白细胞和血小板减少。高达30%的病人在口服常规剂量马法兰后，出现胃肠道不适，包括恶心和呕吐，使用常规剂量马法兰罕见胃炎发生，而接受高剂量静注马法兰有增加腹泻、呕吐和胃炎发生的可能。有报道称使用环磷酰胺前驱治疗可降低马法兰诱导的胃肠道损伤。偶有患者接受数月以上治疗，出现马法兰过敏反应，例如：荨麻疹、水肿、皮疹和过敏性休克，另有二例出现心脏停顿，但此副作用是否因马法兰引起仍未证实，斑丘疹和搔痒也偶有报道，曾有病例显示，在使用马法兰后，出现肺纤维化和出血性贫血，有脱发的报道，但不普遍。

　　特别注意事项：（1）使用马法兰时避免饮酒；（2）对马法兰过敏的患者，请不要服用马法兰；（3）避免服用Aspirin(Tapal)或感冒药，需告知医师；（4）不要哺乳、怀孕，接受马法兰后可能会造成不孕；（5）易有口腔发炎、疮及刺刺的感觉，口腔清洁需撤底。（6）接受疫苗注射前，需告知医师；容易感染，需避免到公共场所及预防感冒等；（7）若要预防恶心，呕吐，可请医师开立止吐药处方，医师可能会常为病人抽血检查血象。

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